Групова психотерапія 6

1. Психотерапевтичні групи на основі різних теорій особистості

Психоаналітичні групи. Створюються умови, що дозволяють учасникам заново пережити ранній досвід життя в первинній родині. Розкриваються почуття, пов'язані з минулими подіями і стерпні в даний поведінку. Надається допомога в усвідомленні причин порочного психологічного розвитку і заохочується корегуючий емоційний досвід. Допомагає учасникам повернутися до «незавершеним ситуацій минулого» і завершити їх. Терапевт: усувається від прямого керівництва групою і дозволяє їй самій визначати хід роботи; інтерпретує поведінку учасників групи. Учасники: представляють проблеми для обговорення; поступово приймають на себе відповідальність за хід роботи, спонтанно спілкуючись, інтерпретуючи поведінку один одного; поступово стають допоміжними «психотерапевтами» один для одного.

Групи психодрами. Звільняються пригнічувані почуття, надається допомога учасникам у знаходженні нових, більш ефективних способів поведінки, нових можливостей вирішення конфліктів; збуджується переживання домінуючих сторін самості учасників Терапевт: застосовує методи інтенсифікації почуттів, відтворення ситуацій минулого, конфліктів; гарантує, що протагоніст психодрами НЕ буде залишений в «підвішеному» стані і що учасники зможуть поділитися своїм досвідом. Учасники: дають матеріал психодрами в ролі протагоністів.

Екзистенційні групи.Створюються умови для розширення самосвідомості та усунення перешкод у процесі вдосконалення особистості; учасникам надається допомога в розкритті свободи вибору та вмінні користуватися нею; збуджується прийняття відповідальності за свій вибір; надається допомога в розумінні свого життя як «буття а світі.Терапевт: орієнтує групу на такі екзистенційні теми, як свобода, відповідальність, тривога вина; ділиться своїми безпосередньо виникаючими почуттями.Учасники: відповідають за вибір обговорюваної теми, а разом з тим і за напрям групи.

Групи, орієнтовані на особистість. Створюють безпечну атмосферу, в якій учасники можуть вивчати свої почуття, допомагають учасникам стати більш відкритими новому досвіду і бути більш впевненими в собі і своїх рішеннях; спонукають учасників жити сьогоденням; розвивають відвертість, щирість і спонтанність; дають можливість учасникам «зустрітися» з іншими і подолати почуття відчуження.Терапевт: надає групі мінімальну структуру і напрям. Учасники: їм, як здібним, довіряється знайти осмислене напрям групи, яке може допомогти домагатися конструктивних змін.

Гештальтні групи. Дають можливість учасникам звернути увагу на перебіг свого безпосереднього досвіду, спонукають впізнати і прийняти раніше ігноровані аспекти самості. допомагають учасникам ідентифікувати і закінчити «незавершені ситуації минулого», що мають вплив на даний поведінку. Терапевт: відповідає за усвідомлення і використання своїх дослідів «тут і тепер» в контексті групи; надає структуру групі, застосовуючи техніки інтенсифікації почуттів.Учасники: зобов'язані бути активними і інтерпретувати свою поведінку.

Групи трансакційного аналізу. Допомагають учасникам позбутися «сценаріїв» і «ігор» у своїх відносинах; заново оцінити свої колишні рішення і прийняти нові, обгрунтовані більш свідомим знанням. Виконують дидактичну роль; вчать учасників дізнаватися «гри», в які вони грають, прагнучи уникнути близькості, стануEgo, в якому вони бувають під час конкретного міжособистісного взаємодії, а також негативні сторони колишніх рішень.Поділ відповідальності за контрактом; в ньому перераховується, що учасник хоче змінити і що обговорити в групі.

Групи поведінкової терапії. Допомагають учасникам позбутися непридатного способу поведінки і навчитися більш ефективному поведінки; загальні цілі розукрупнювати до дуже конкретних цілей Терапевт: відповідає за активне навчання і реалізацію попереднього плану роботи групи.Учасники: повинні бути активними, застосовувати в повсякденному житті те, чому навчилися.

Групи раціонально-емоційної терапії.Допомагають учасникам оцінити свою стару поведінку і планувати зміни; вчать їх реалістичному і відповідальної поведінки. Працюють дидактично: пояснюють, вчать і переучують; допомагають учасникам побачити своє нелогічне мислення і строго боротися з ним, а також зв'язок між невдалим поведінкою і ірраціональним переконанням; вчать міняти мислення і поведінку.Як терапевт, так і учасники відповідальні за усунення поведінки останніх, підтримане непридатним мисленням.

2. Альтернативні форми психотерапевтичного процесу.

З усього різноманіття методів психотерапії зараз найбільш поширені наступні:

1) сугестивна психотерапія (навіювання в стані неспання, природного сну, гіпнозу, емоційно-стресова психотерапія, наркопсихотерапія);

2) самонавіяння (аутогенне тренування, метод Куе, метод Джекобсон);

3) раціональна психотерапія;

4) групова психотерапія;

5) ігрова психотерапія;

6) сімейна психотерапія;

7) умовно-рефлекторна психотерапія.

До допоміжних методів належать психодрама (розігрування рольових ситуацій), психогімнастика (невербальне міжособистісна взаємодія), музикотерапія (в активній і рецептивної формах), проективний малюнок (малювання на певну тему). Кожен із зазначених методів може використовуватися і як допоміжний прийом, але в даному випадку мова йде про комплекс, вживаному в роботі з однієї психотерапевтичної групою. Опорної формою групової психотерапії є групова дискусія, а допоміжні(альтернативні) методи можна використовувати як додатковий прийом в ході дискусії і як окреме заняття. Поєднання групової дискусії з різними вербальними і невербальними допоміжними прийомами визначається конкретною груповою ситуацією і фазою розвитку групи. Залежно від цього може змінюватися питома вага різних вербальних і невербальних методів, а також зміст і структура занять. Допоміжні вербальні та невербальні методи часто використовуються в групі для дозволу важких ситуацій.

3. Подолання «опору» в роботі групи

У міру усвідомлення подібного опору формується здатність приймати відповідальність за своє небажання бачити або чути. Небажання переживати почуття, особливо болючі, також проявляється фізіологічно, наприклад в поверхневому диханні або в спробі затримати дихання. Уважний керівник повинен заохотити члена групи до глибокого дихання, яке дозволить йому (члену групи) пережити всі свої почуття.

Фізіологічні прояви опору повинні бути подолані за допомогою методики «двох стільців». Член групи отримує завдання «побудувати діалог» з частиною тіла, яка знаходиться в напрузі.

Таким чином, в гештальттерапії не робиться акцент на руйнування чийогось опору. Пацієнту необхідно усвідомити наявність у себе опору і зрозуміти, що насправді є те, що він намагається уникати усвідомлювати. Усвідомлення стимулює члена групи на подальше просування і на ризик пережити заблоковані почуття. З часом усвідомлення опору допоможе учасникам подолати його.

На деяких учасників діє сама обстановка в групі, навіть якщо вони лише пасивно беруть участь у її роботі - певну користь можна отримати, слухаючи і ототожнюючи з проблемами інших учасників групи. Проте все ж не слід забувати, що робота в психотерапевтичної групі є не тільки процесом отримання, але і віддачі, тому поведінка пасивних, мовчазних учасників повинно обговорюватися. Важливо дізнатися, як вони поводяться у звичній для них обстановці, як почувають себе в групі, чи хочуть стати більш активними і т.д. Слід заохочувати інших учасників висловитися, що вони відчувають, коли хто-небудь в групі мовчить більшу частину часу. Це дозволяє пасивним учасникам зрозуміти, що їхнє мовчання заважає іншим скласти якусь думку про них. З мовчазним учасником групи можна укласти певний контракт - що, наприклад, в кінці кожної зустрічі він висловить свою думку про неї або повідає про свої почуття та ін.

Терапевт групи повинен заохочувати обговорення розради в групі, більш глибоке усвідомлення його витоків і впливу на психотерапевтичний процес. Дуже важливо дізнатися думку втішає учасників про «швидкої допомоги» в групі.

Глибшому розумінню розради в групі можуть сприяти деякі психотерапевтичні техніки (G.Corey з співр., 1988). Наприклад, любителя надавати поспішну допомогу просять: «Підійди до кожного учасника і скажи, чим би ти хотів йому допомогти». Потім обговорюються необхідність допомоги і почуття учасників.