Основы медицинских знаний 7

6. Техніка:шкіру на зовн. поверхні плеча 2оброб. спиртом, просушити ватною кулькою, набрати в туберкуліновий шприц 0,2мл вакц БЦЖ, вести в/ш і вести 0,1 мл вакцини. Строки пров-я: 3-5 днів; 7р-в.

7. Доступ свіж. пов-я; заспокоїти, взяти на руки, пригор. до себе; тепле лужне пиття:1%натрій гідрокарбонат, мінер. вода; напувати роз-и відхаркувальних трав: ромашка, евкаліпт, липовий цвіт мікстура від кашлю(термопсис, алтея); інгаляції соляно-лужні, зволожений кисень;відволікаюча тер-я: ніжні і ручні гірчичні вани (темп 38, протяг. 5-10 хв) гірчичники на груди і шию; з медикаментів: піпольфен1мл 2,5%, новокаїн 5мл 0,25%, аскорутин.

8. Є 2 групигнійникові зах-я(пухирчатка, везик-з); і зах-я які повязані з недотриманям догляду(попріл-і, піт-я). Везикулопустульоз- виник на 1у тиж життя дит., первиним елементом є поверхнева пустула роз-м від просяного зернадо дрібних горошин яка заповнена прозорим серозним або каламутним вмістом.Локаліз-я на волосистій частині, складки шкіри, шкіра тулуба, верхні та ниж. кін-и. В ослаблених дітей ці елем-и розміщуються групами і можуть перейти у флегмону і абсцес. Пухирчатка-у перші дні житя дит і у вигляді пухирців які заповнені вмістом від 0,5-2см. Поверхня розкрив-я і утворю-я ерозивна поверхня яка вкрита крап-и крові. Лок-я на шиї, кін-и, тулуб, рідше живіт. через 7-10 може знов повторитись, супров-я під-м темпр-и, диспепс-і розлади, порушення сну, сання.

Лік-я: при поверхневих – протиратишкіру фізроз.; при глибоких- харч-я повноціне, з обмеженням вугл-в але збільшенням білків і віт.; антибіо-я(ампіц-н, пен-н), проб-и.; імунопрепарати(антистафілококова плазма, антис-й гемоглобулін; вітам-я( віт. гр. А, В,С); лікув. ванни з відварами ромашки;якщо на волосистій час.- то стрижемо волося; гнійники обр-м1%жовтою ртуттю, здорову- камфорним спиртом.Проф-а:дотримання стерильності по догляду за дит.; хв-у дит негайно ізол-и, виділити окремий персонал. Пітниця-у дітей з надмірною масою тіла, після надмірного потов-я, перегр-я, висока темп-а, перегрівання. На шкірі тулуба, шиї, складках- велика кіл-ь пухирців з просяне зернонаповнені світлим проз. вмістом. Через дек-а днів вони підсихають і зникають, без сліду.

Лік-я: дотри-ь санітарно-гігієних правил догляду за дит-ю; ванни з ро-м пергаманату; змазування шкіри олією, обліпиховим маслом. Попрілості-в рез-і поганого догляду за шкірою н/н дит., тривалого перебув. в мокрих памперсах. є 3 ст.: 1-легкий:гіперемія шкіри без пор-я цілісності; 2 середній- гіперемія і одинокі ерозії; 3 важкий –гіпер., мокнуча поверхня бо зливаються ерозії. Лік-я:відк-й спосіб сповив-я; при 1у ст- присипки з стрептоцидом, тальком, змаз-я шкіри дит. олією, риб0м жиром; при 2і3 ст. – примочки з 1% нітрату срібла, відвар ромашки, присипки з стрептоміцидом; щоденні лікув-і ван-и з відв-м ромашки, шавлії, череди. Проф-а:правильний г це системне інфекційно-алергічне захворювання сполучної тканини з ураженням переважно серцево-судинної системи. ігієнічний догляд за шкірою дит-и.

9. Ревматизм - це системне інфекційно-алергічне зах-я спол-ї тка-и з ураженням переважно ССС. Еті-я: бетагемолітичний стр-к гр А. Поділ-ь на 2 групи:активна- від10 до 12 міс, від поч клініч. проявів; має 3 ст: 1мінім-й; 2- помірний; 3- макс-й; неактивна- залишкові зміни. Клініка:перша атакарев-у почин. через 2тиж. після перенесеної ангіни.З 1Х днів виник заг-а слаб-ь, підв-я темп-и, припух-ь, болючість великихих і сер-х суглобів, часто болючі, шкіра над ними гаряча на дотик, через 2-3 дні зап-й процес з 1суглобу перех-ь на інший. На 1у тиж. зміна з боку ССС (серцеві тони глухі, аритмія, сист шум); ураження серця- кардит; міокардит- ураж-я міокарда; ендокардит- енд-а; перикардит-перикарда. Міокардит- ураж-я міокарда.. Об’єктивно спос-я блідість шкіри, задишка, тахікардія, розширення меж серця переважно вліво, глухі або послаблені тони серця, систолічний шум, на верхівці серця і в точці Боткіна-Ерба, який краще вислуховується в горизонтальному положенні, зниж-я АТ, субф-а темп-а. Ендокардит- скарги на підвищену втомл-ь, знижену прац-ь, голов-й біль, серцебиття у дітей старшого віку.

На початку захворювання часто буває висока (до 39-40 0С) тема тіла, потім субфебрильною. Об’єктивно відмічають бліду шкіру, ціаноз губ, помірну або слабу задишку. Межі серця нормальні. Споч-у ніжний сис-й шум на верхівці серцяі в 5 точці, через 2-3 тиж шум стає дуючим, грубим, який посилює-я у гориз-у пол-і. Лікув-я: I етап – лік-я активної фази в стац-і при ревмокардиті не менше 45 днів, II етап – після випис-я із стац. хв-й продовжує лік-я в місцевому ревматологічному санаторії (1-3 міс).; III етап – після вип-я з місцевого санаторію багаторічне дис. спос-я і проф-е лік. в кардіоревматологічному кабінеті поліклініки.Ліжкю режим; їжа легкозасвоювана;

На поч. лік. приз-ь бензилпеніциліну натрієву сіль пр-м10 днів; біцилін-3 в/м 1 з на тиж. 600 000 ОД дітям дошкільного віку і 1 200 000 ОД дітям шкільного віку- проводять до 6міс-в; потім з продовж-м біциліном-5 – 750 000 ОД для діт. дошкільного віку і 1 500 000 ОД для школярів 1 раз кожні 3-4 тижні в/м.- для повторної проф-и ревматизму; глюкокорт-и; віт-и; санаторій. Догляд:стежити за гігієною; ліжковий режим; провіт-я кімнати; сон не менше 12год.; стежити за діурезом.

10. Технікапронумерувати пробірки 1- зів, 2- ніс. Витягнути стержень з пробірки; взяти мазок із нос-ї пор-и з обох ходів; занурити стер-ь назад;витягнути ст-ь з іншої проб-и; взяти мазок з з слиз об. мигдаликів; випис-и напр-я у лабор-ю.

11. Доступ свіж. пов-я; заспокоїти, взяти на руки, пригор. до себе; тепле лужне пиття:1%натрій гідрокарбонат, мінер. вода; напувати роз-и відхаркувальних трав:ромашка, евкаліпт, липовий цвіт; мікстура від кашлю(термопсис, алтея); інгаляції соляно-лужні, зволожений кисень;відволікаюча тер-я: ніжні і ручні гірчичні вани (темп 38, протяг. 5-10 хв) гірчичники на груди і шию; з медикаментів: піпольфен1мл 2,5%, новокаїн 5мл 0,25%, аскорутин.

12. Глад-а, ел-а, бархатиста шкіра, в1-і год після народження вона бліда, потім набуває яскраво рожевого заб-я, вкрита сировинним мастилом.Обличчя дещо набрякле, очі заплющені. На кінчику і крилах носа, рідше на щоках, чолі, підборідді відзначаються білуваті утворення, величиною, як просяне зерно, які виступають над поверхнею шкіри. Вони виник. в рез-і закупорки сальних залоз, через 1-2 тиж зник самос-о,ПЖО виражений добре, на голові волосся до 2см, вушні хрящі пружні, нігті щільні, виступають за нігтьове ложе. Підшкірний жировий шар у новонародженої доношеної дитини розвивається добре, але не скрізь однаково. Добре він розвинений на щоках, стегнах, гомілках, плечах, передпліччях, гірше – на животі. ПЖО их відкладається у певному порядку –Шкіра здорової грудної дитини ніжно-рожевого кольору, оксамитова, гладенька, ніжна. Потові залози хоча повністю сформовані до моменту народження, мають недорозвинені протоки і не функціонують внаслідок незрілості потовидільних центрів спочатку на обличчі, потім на кінцівках та грудній клітці, тоді на животі.