План

1. Психологічний механізм формування неврозів

2. Розбіжність ставлень

3. Захворювання, при яких порушується сприйняття.

Література

1. Психологічний механізм формування неврозів

Концепція психоаналізу, що стала однією з найвизначніших подій XX століття і що вплинула на медицину, психологію, філософію і культурологію, була спочатку орієнтована на пояснення природи неврозів. Це була перша систематична наукова спроба побудувати цілісну систему уявлень про природу неврозів. З часом цей підхід зазнавав розвиток і мінявся в деталях, деколи вельми істотних, але основний стержень концепції залишався незмінним.

У основі цієї концепції лежить вистава, що поведінка людини диктується взаємодією усвідомлених і неусвідомлених мотивів, витікаючих із засадничих потреб. Усвідомлювані мотиви тісно пов'язані з вимогами соціального середовища і визначаються цими вимогами, які відображають інтереси не окремого індивіда, а всього суспільства в цілому і в певному значенні є як би зовнішніми по відношенню до глибинних потреб людини. Ці останні носять егоїстичний характер, і їх безконтрольне задоволення привело б до порушення соціальних норм і конфлікту з іншими членами суспільства, поставило б під загрозу суспільну мораль і моральність. Тому усвідомлена поведінка людини визначається в основному мотивами, нав'язаними йому суспільством, а неприйнятні для соціуму (і відповідно для індивідуальної свідомості) мотиви піддаються витісненню зі свідомості. Що таке витіснення?

Ми вже писали про це першій главі, але, як говорив Шоу, те, що всім відомо, ніколи не заважає повторити ще раз. Витіснення — це видалення мотивів зі свідомості. При цьому витиснені мотиви не можуть бути реалізовані (задоволені) в цілеспрямованій усвідомленій поведінці, але в той же час вони зберігаються в нашому несвідомому і ніскільки не зменшуються в своїй інтенсивності. Вони вирують під кришкою свідомості, як кипляча вода в закритому казані, постійно загрожуючи вибухом, і стають джерелом різних невротичних симптомів.

Так, класичний психоаналіз розглядав істеричні конверсійні симптоми (такі, як істеричний параліч кінцівок, істеричну сліпоту і глухоту, істеричне порушення ковтання, істеричні розлади чутливості) як символічні вирази витиснених мотивів і неусвідомлених конфліктів. А не що має ясної причини «вільно плаваюча» тривога розумілася як віддзеркалення на рівні відчуттів тієї емоційної напруги, яка повинна викликати постійне кипіння незадоволених і неусвідомлених пристрастей. Оскільки мотиви неусвідомлені, людині незрозуміле джерело його занепокоєння, але занепокоєння від цього стає лише сильніше.

Проте вже тут виявилися протиріччя і недомовленості класичного, фрейдівського психоаналізу. Так, якщо істеричні симптоми це символічне вираження витиснених мотивів, то що при цьому відбувається з самими мотивами? Чи залишаються вони витисненими? Якщо це так, то істерична симптоматика повинна поєднуватися з вільно плаваючою тривогою. Але клінічні спостереження цього не підтверджують: чим яскравіше істеричні симптоми, тим менше вільна тривога. Повідімому, смутно відчуваючи занепокоєння від цього протиріччя і будучи не в змозі відмовитися від ідеї про витіснення як основу істеричної конверсії, З.Фрейд в подальших роботах стверджував, що витіснення це захист від тривоги. Але як бути в такому разі з першим твердженням (неодноразово підтвердженим клінічно) що витіснення тривогу викликає? І звідки, якщо не від витіснення, взагалі береться невизначена тривога?

Подальший розвиток психодінамічеської концепції допоміг ці протиріччя усунути. Кілька років тому я зробив спробу об'єднати різні підходи в рамках внутрішній несуперечливої єдиної вистави. Витіснення, як і всі останні нормальні механізми захисту, покликане захищати людину не від тривоги, а від розпаду цілісної поведінки і інтегрованої свідомості. Без цих механізмів поведінка диктувалася б одночасно протилежно направленими мотивами і розпалося б. Захищається механізмами захисту перш за все цілісний Образ «Я», інтегруючий поведінку і свідомість. Уявлення про образ Я інтенсивно розроблялося в психології впродовж останніх десятиліть професорами Еріксоном, Когутом і іншими представниками «психології особи». Відповідно до цих вистав, соціальні норми не є як би нав'язаними особи ззовні, а природно входять в структуру особи як внутрішні потреби, беруть участь у формуванні образу «Я», і болеетого, в цій якості соціальних мотивів серйозно трансформують характер і навіть само функціонування первинних біологічних потреб. Людська психіка — це не листковий пиріг, де над шаром первинних потреб (інстинкту самозбереження і розмноження) надбудовується, не змішуючись з ним, шар соціальних потреб у визнанні, розумінні, домінуванні і любові, а ще вище розташовується шар ідеальних потреб в пізнанні, творчості і гармонізації світу. Абсурдно уявляти собі, що під тонким шаром духовності творця комфортно розташовуються агресивність і всеїдність крокодила в їх первозданній примітивності. Всі компоненти психіки взаємно впливають один на одного. Після формування потреб вищого рангу і первинні потреби не залишаються в їх вихідному стані. Інстинкт самозбереження у людини з розвиненою потребою в самоповазі не такий же, як до формування цієї потреби, його вже не можна розглядати у відриві від образу «Я». Саме тому чоловедо з розвиненим чином «Я» швидше готовий загинути, чим убити дитяти, і може голодувати, але не піде красти. Справжні внутрішні конфлікти це не конфлікти між егоїстичними, первинними спонуками і нав'язаними ззовні соціальними нормами, а набагато глибші, в яких засвоєні з дитинства і привласнені особою в результаті довгого і болісного становлення соціальні потреби є не менш «егоїстичними», такими, що не у меншій мірі визначають образ «Я», особу, чим будь-які інші егоїстичні потреби. Тому і конфлікт носить глибокий і затяжний характер, і витіснення, зберігаючи цілісність поведінки, дійсно викликає тривогу.

Що ж до істеричних симптомів, то їх слід розуміти як невербальна поведінка, в якій витиснені мотиви знаходять не символічне вираження, а дозвіл, реалізацію точно так, як і усвідомлювані мотиви знаходять дозвіл в цілеспрямованій поведінці. Основна умова при цьому збережена — людина як і раніше нічого не знає про свої неприйнятні мотиви, про причини і механізми своєї істеричної поведінки, оскільки це поведінка невербальна, підпорядкована правій півкулі, несвідома (зовсім не випадкові 9/10 всіх істеричних паралічів і порушень чутливості носять лівобічний характер, тобто захоплюють ліву половину тіла, контрольовану правою півкулею). Але проте це своєрідний спосіб невербального вирішення конфлікту в поведінці (наприклад, при істеричному паралічі хворий не може робити те, чого несвідомо робити не хоче, а при істеричній сліпоті він не бачить того, що йому неприємно і провокує відчуття провини або сорому). І доки є сімптом, поки конфлікт вирішений (хоча, зрозуміло, не остаточно і не кращим способом), немає тривоги, бо немає і витіснення. Неусвідомлення конфлікту здійснюється тут не за рахунок витіснення, а за рахунок відщеплення невербальної поведінки від всієї останньої поведінки, регульованої свідомістю.

Зрозуміло, якщо людину насильницький позбавляють істеричного симптому, витіснення вступає в свої права і виникає тривога зі всіма її ознаками і следствіямі. Це неодноразово підтверджено експериментально. Так, одного дня В.П.Райков розповів мені наступну історію. Муж привів до нього свою дружину, що страждала від неможливості проковтнути їжу. Вона давилася під час їди і шматок, що називається, не ліз в горло. Райків швидко переконався, що це істеричне порушення ковтання, і в глибокому гіпнозі зумів усунути цей симптом. Але через пару тижнів муж прийшов до нього знову з незвичайним проханням. «Доктор, сказав він, чи не можна зробити так, щоб вона знову не ковтала? Поки вона не ковтала, проблема була лише з їдою, а в останньому все було спокійно. А тепер вона їсть, але цілий день в дуже неспокійному стані, плаче, погано спить, терзає всю сім'ю і взагалі місця собі не знаходить».

Вільно плаваюча тривога дійсно викликає всі ці симптоми і суб'єктивно дуже важко переноситься. Людині важко пристосуватися до того, що його емоційна напруга не має жодної видимої причини, і відповідно абсолютно незрозуміло, що робити для його усунення. У такій невизначеній ситуації довго перебувати неможливо, і людина неусвідомлено шукає, до чого можна було б «прив'язати» цю «вільно плаваючу» тривогу. Ось тут і приходять на виручку невротичні механізми захисту і надають людині можливість псевдопояснення його стану. Саме невротичні механізми захисту, а не витіснення, допомагають усунути тривогу. Людина раптово усвідомлює, що насправді його непокоїть стан його здоров'я, неприємні відчуття з боку внутрішніх органів. Для цих неприємних відчуттів є навіть певна база: тривога сама по собі викликає коливання пульсу і тиску, міняє перистальтику кишечника, робить частішим дихання. Все це виражено в помірних межах і носіт функціональний, оборотний характер, але цих зміні досить для виникнення первинних соматичних відчуттів. Людина сосредотачиваєтся на них, йому починає здаватися, що він важко хворий, що саме це причина його занепокоєнь і першооснова всіх його емоційних проблем. З'являється реальна мета діяльності, він ходить від лікарки до лікарки, проходіт обстеження, стежить за своїми відчуттями, шукає ліків, не задовольняється запевненнями, що нічого серйозного не немає. Тривога змінялася іпохондричним неврозом.

Інший варіант — виникнення необгрунтованих страхів (фобій). Людина боїться закритих або відкритих просторів (кому як повезе), боїться померти уві сні або захворіти від інфекції, переданої через рукостискання. Неможливо перерахувати всі можливі об'єкти такого страху, поважно, що в кожному випадку робляться героїчні зусилля, аби уникнути ситуацій, які ці страхи провокують. З'являється реальна мета в життя і її сенс (збочений, зрозуміло). Тривога зникає, розвивається фобічеський невроз із сповна конкретними, хоча і безглуздими страхами. І будь-яке переконання даремне, бо в основі страхів лежить викликана витісненням нестерпна невизначена тривога.

Як можна пояснити невроз з ширших психобіологічних позицій? Давайте застосуємо і тут концепцію пошукової активності. Що таке витіснення? Це відмова від спроби реалізувати неприйнятний мотив в поведінці і одночасно відмова від спроби інтегрувати цей мотив з іншими, прийнятними для особи. По суті, це чисто людська форма відмови від пошуку, варіант пасивно-оборонної поведінки. У здорових людей така реакція теж буває часто-густо, але на допомогу тут же приходять сновидіння, в яких долається відмова від пошуку, відновлюється пошукова активність і ослабляється феномен витіснення. Це вже не лише теорія: блискучі експерименти мого колеги і друга, професора Рамона Грінберга і його співробітників з Гарвардського університету, підтвердили, що біля осіб з високою силою «Я», тобто не схильних до дезинтеграції поведінки, позбавлення швидкого сну і сновидінь підсилює захист за типом витіснення. Вони поставили дуже красивий експеримент з використанням так називаемого «феномену Зейгарник».

Б.В.Зейгарник, крупний учений з Москви, в юності вчилася у видатного німецького психолога Курта Льовіна і поставила там наступний експеримент. Випробовуваним давалася серія завдань, і деякі з них їм не дозволяли вирішити до кінця. Коли через довгий час їх просили пригадати вміст всіх запропонованих завдань, з'ясувалося, що краще всього запам'ятовуються умови тих завдань, які не удалося вирішити до кінця. Ймовірно, пов'язана з невдачею емоційна напруга дозволяє здоровій людині запам'ятати саме ці завдання. Думаю, це важливий механізм, що дозволяє людині витягувати урок з минулого досвіду невдач і поразки. Але виявилось, що це можливо лише тоді, коли добре працюють компенсаторні механізми захисту і швидкий сон. Тому що при позбавленні швидкого сну випробовувані Р.Грінберга забували якраз невирішені завдання, тобто посилювався механізм витіснення.

У хворих неврозом система швидкого сну і сновидінь виявляється неповноцінній (ми вже писали про це), реакція відмови від пошуку (витіснення) не компенсується, з'являється вільно плаваюча тривога і на її базі інші невротичні розлади. Розвиток же іпохондричного, фобічеського і інших форм неврозу можна розглядати як прояв неправильно орієнтованого пошуку. Ця ідея знаходить підтвердження в результатах наших досліджень: ми виявили, що чим виражено іпохондричні розлади, тим менше об'єктивні прояви психосоматоза (наприклад, тим менше розмір виразки дванадцятипалої кишки). Іпохондрія, характеризуючись пошуковою поведінкою, як би захищає людину від катастрофічного розвитку психосоматоза, зрозуміло, якщо він здатний на іпохондричну поведінку.

Концепція пошукової активності дозволяє пов'язати психодинамічну концепцію неврозів з сучасними уявленнями про біологію мозку. Ще З.Фрейд наполягав, що неврози вирушають корінням в конфлікти і психотравми раннього дитинства. Це спостереження добре узгоджується з тим, що в ранньому дитинстві є вихідна, фізіологічна готовність до відмови від пошуку у відповідь на будь-які загрозливі ситуації. Зв'язано це з недостатньо зрілими механізмами пошукової поведінки, і поступово в процесі правильного розвитку і виховання ця тенденція долається. Проте якщо до її подолання, на тлі домінуючої відмови від пошуку, розвертаються важкі психотравмуючі переживання, пов'язані з конфліктами батьків або неправильним вихованням, відсутністю відповідної підтримки з боку батьків, тоді тенденція до відмови від пошуку закріплюється і згодом легко може трансформуватися в реакцію витіснення; механізми захисту від витіснення (сновидіння), пов'язані з розвитком образного мислення, жнивают також через відсутність емоційного контакту з близькими людьми. Таким чином, концепція пошукової активності виводить психодинамічну концепцію з «психологічної» ізоляції і вводить її в круг природничонаукових концепцій про функцію мозку і поведінки. 

Характеристика роботи

Контрольна

Кількість сторінок: 15

Безкоштовна робота

Закрити

Патопсихологія 4

Замовити дану роботу можна двома способами:

  • Подзвонити: (097) 844–69–22
  • Заповнити форму замовлення:
Не заповнені всі поля!
Обов'язкові поля до заповнення «ім'я» і одне з полів «телефон» або «email»

Щоб у Вас була можливість впевнитись в наявності обраної роботи, і частково ознайомитись з її змістом, ми можемо за бажанням відправити частини даної роботи безкоштовно. Всі роботи виконані в форматі Word згідно з усіма вимогами щодо оформлення даних робіт.