План

1. Гемолітична хвороба новонароджених. Етіологія. Клініка. Лік-ня. Профіл.

2. Ревматичний поліартрит. Етіологія. Клініка. Етапи лікування. Догляд.

3. Проведення водно-чайної паузи.

4. Заходи у вогнищі інфекції при скарлатині.

5. Асфіксія новонароджених. Етіологія. Фактори, які цьому сприяють. Клініка. Лікування. Догляд. Профілактика.

6. Краснуха. Етіологія. Епідеміологія. Клініка. Догляд. Лікування. Профілактика.

7. Техніка постановки реакції Манту та оцінка результатів.

8. Заходи у вогнищі інфекції при корі.

9. АФО нервової системи. Нервово-психічний розвиток дитини.

10. Гострий гломерулонефрит. Етіологія. Клініка. Лікування. Профілактика. Догляд.

11. Техніка проведення гігієнічної та лікувальної ванни.

12. Заходи у вогнищі інфекції при епідемічному паротиті.

13. Змішане вигодовування. Показання до змішаного вигодовування. Групи фізіолог. сумішей.

14. Трихоцефальоз. Клінічні прояви. Лікування. Профілактика. Догляд.

15. Характеристика природного вигодовування, його переваги. Режим годування, способи підрахунку разової та добової кіл-сті їжі. Строки введ. прикорму.

16. Надання невідкладної допомоги при гіпоглікемічній комі.

17. Техніка постановки лікувальної клізми.

18. Заходи у вогнищі інфекції при вірусному гепатиті.

1. Гемолітична хвороба н/н – зах-ня зумовлене імунологічним конфліктом між матір’ю і плодом через несумісність за еритроцитарним антигеном.

Етіологія. Виникає при несумісності крові матері і плода за резус-фактором, а також за основними групами системи АВО. Ці антитіла проникають через плаценту і руйнують еритроцити плода. Так виникає гемолітична хвороба.

Клініка. Є три форми гемолітичної хвороби: набрякова, анемічна і жовтянична.Набрякова форма хар-ться найважчим перебігом. Зустрічається рідко. Дитина народжується з вираженими набряками всіх тканин, блідістю шкіри і слизових оболонок. Може бути нейтрофільоз з різким зсувом вліво. Печінка і селезінка значно збільшені. В аналізі крові визначають зменшену кількість еритроцитів і гемоглобіну. Діти з набряковою народжуються мертвими або гинуть у перші години після пологів. Причиною смерті є серцево-легенева недостатність. Анемічна форма:найбільш доброякісна. Основним симптомом є недокрів’я. Блідість шкіри і видимих слизових оболонок.

Жовтянична форма зустрічається найчастіше і дає найбільше ускладнень. Першим симптомом є жовтяниця, яка виникає на 1-2-й добі життя і швидко наростає. Колір шкіри набирає жовто-коричневого відтінку. При народженні дитини відмічається жовтяничне забарвлення навколоплідних вод і пуповини. Печінка та селезінка збільшені. З посиленням жовтяниці погіршується загальний стан – діти стають млявими, погано смокчуть груди, знижуються фізіологічні рефлекси. Найважливішою і характерною ознакою жовтяничної форми є підвищення непрямого (вільного) білірубіну у сироватці крові. Пізніше у цих дітей бувають відхилення від норми у нервово-психічному розвитку.

Лікування залежить від тяжкості гемолітичної хвороби новонароджених. У разі легкого перебігу застосовують консервативне лікування: внутрішньовенне введення 5-10% розчину глюкози, 5% розчину альбуміну або реополіглюкіну. Призначають АТФ, кокарбоксилазу, тіамін, рибофлавін, піридоксин, токоферол, аскорбінову кислоту, фенобарбітал. Крім того, дитину опромінюють (близько 15 год на добу) лампами денного або синього світла. Для годування використовують донорське грудне молоко. При середньоважких і важких формах єдиним методом лікування є замінне переливання крові через вену пуповини. Переливають свіжоконсервовану одногрупну і резус-негативну кров при резус-конфлікті або кров 0 (1) групи однойменної резус-належності при груповому конфлікті. Після замінного переливання обов’язково призначають консервативну терапію.

Профілактика. Переливання крові проводяться тільки за життєвими показами. Роз’яснення жінкам про шкідливість абортів. Жінки, які мають резус-негативну кров, обов’язково повинні оберігати першу вагітність, тому що перша дитина, як правило, народжується здоровою. Цим жінкам у перший день після пологів або аборту слід вводити антирезус-гаммаглобулін. Жінкам, які вже мають протирезусні антитіла, 3-4 рази під час вагітності проводиться загальнозміцн. терапія в стаціонарі. Жінкам з високим титром резус-антитіл в крові під час вагітності роблять підсадку шкіри чоловіка на 16-32 тижні вагітності 2-3 рази з інтервалом 4-6-8 тижнів.


2. Ревматичний поліартрит: ураж. середні суглоби (колінні, гомілково-ступневі, ліктьові).

Етіологія. збудник бета-гемолітичний стрептокок групи А.

Клініка: послідовне ураження суглобів, симетричність їхніх уражень і летючість артриту, швидка зворотність уражень. Деформації суглобів немає. Швидкий і добрий ефект дає лік-ня саліцилатами, піразолоновими похідними і гормонами кори наднирникових залоз. Останнім часом ураження суглобів проявляється тільки болем без об’єктивних змін у них (артралгії).

Лікування: ревматизму включає три етапи.I етап – лікування активної фази в стаціонарі при ревмокардиті не менше 45 днів, при малій хореї – 2-3 міс.II етап – після виписування із стаціонару хворий продовжує лікування в місцевому ревматологічному санаторії (1-3 міс).III етап – після виписування з місцевого санаторію багаторічне диспансерне спостереження і профіл. лік-ня в кардіоревматологічному кабінеті поліклініки. Дитину з активною фазою ревматизму обов’язково госпіталізують у стаціонар. Обмежити руховий режим. При II-III ступені активності ревмокардиту призначають суворий постільний режим на 1-2 тижні. Через 1-1,5 міс під контролем функціональних проб дітей переводять на щадний режим. Їжа повинна бути багатою на вітаміни, білки, солі калію. Приймати 5-6 разів на день дрібними порціями, з виключенням алергенів.При малій хореї застосовують увесь комплекс протиревматичного лікування. Хворим забезпечують повний фізичний і психічний спокій (в окремій палаті). Призначають також броміди, аміназин, фенобарбітал, тіаміну бромід і піридоксин (вітаміни В1 і В6) в/м через день (15-20 ін’єкцій на курс).

При зниженні активності процесу хворого переводять до місцевого ревмато-логічного санаторію (II етап), де протягом 2-3 міс здійснюють медикаментозне (біцилін, протизапальні препарати) лікування в половинній дозі, розширяють режим, проводять загальнозміцнювальні заходи, аеротерапію.Після виписування з санаторію хворого беруть на диспансерний облік у поліклініці (III етап). Проводиться цілорічна біциліно-профілактика протягом 3 років, а потім протягом 2 років сезонна профілактика біциліном і ацетилсаліциловою кислотою. Діти, що перехворіли на первинний ревмокардит, малу хорею, одержують цілорічну біцілінопрофілактику протягом 5 років.

Догляд:завдання – полегшити роботу серця.у дитячих лікарнях застосовують режими: 1а – суворий постільний, 1 б – постільний, 2 – напівпостільний, 3 – вільний. Режим призначає лікар, а медична сестра стежить за його виконанням. стежити за особистою гігієною хворої дитини.


3. Призначається водно-чайна пауза (дієта) на 6-8 год., з метою забезпечення функціонального спокою ШКТ та запобігання бактеріальному розкладанню їжі у верхніх відділах кишок. В цей час дитина отримує рідину у вигляді підсолодженого чаю, 5% розчину глюкози, розчину Рінгера, ізотонічного розчину натрію хлориду, 5% рисовий відвар, настій шипшини, овочеві відвари. Добова к-сть рідини становить 150-170 мм/кг маси тіла. Пиття дається невеликими дозами, але часто. Після ВЧП потрібно обмежити тривалість кожного годування грудьми до 5-6 хв., або к-сть зцідженого грудного молока не повинна перевищувати на одне годування 70-80 мл. (якщо нема молока то суміші). Із медикаментозних препаратів призначають соляну кислоту з пепсином 1% розчин по 1 ч.л. 3 рази на день, натуральний шлунковий сік по ½ ч.л. в 5-10 мл води 3 рази на день за 10-15 хв. до приймання їжі, панкреатин по 0,1-0,15 2-3 рази на день після їжі, тіамін 0,002-0,003, рибофлавін по 0,002-0,003, аскорбінову кислоту 0,05-0,1; нікотинову кислоту 0,003 – 3 рази на день. При неспокої, пов’язаному з метеоризмом, призначають карболен по 0,5-1,0 2-3 рази на день, теплу грілку на живіт, газовідвідну трубку в пряму кишку.

Характеристика роботи

Контрольна

Кількість сторінок: 16

Безкоштовна робота

Закрити

Основи медичних знань 5

Замовити дану роботу можна двома способами:

  • Подзвонити: (097) 844–69–22
  • Заповнити форму замовлення:
Не заповнені всі поля!
Обов'язкові поля до заповнення «ім'я» і одне з полів «телефон» або «email»

Щоб у Вас була можливість впевнитись в наявності обраної роботи, і частково ознайомитись з її змістом, ми можемо за бажанням відправити частини даної роботи безкоштовно. Всі роботи виконані в форматі Word згідно з усіма вимогами щодо оформлення даних робіт.