Клиническая психология 1
План
1. Внутрішня картина хвороби.
2. Девіантна поведінка: класифікація, етіологія, патогенез, профілактика
3. Адиктивна поведінка: класифікація, етіологія, патогенез, профілактика
1. Внутрішня картина хвороби.
ВКХ - це суб'єктивне сприйняття людиною свого захворювання.
ВКХ - складається з 4 складових:
1. Больова або сенсорна складова. Те, що людина відчуває. Неприємні відчуття, дискомфорт.
2. Емоційна - включає те, які емоції людина випробовує у зв'язку із захворюванням.
3. Інтелектуальна або когнітивна - то, то людина думає про своє захворювання, про причини захворювання і наслідки.
4. Вольова або мотиваційна - пов'язана з необхідністю актуалізації діяльності, повернення і збереження здоров'я.
Психосоматика вивчається в контексті психосоматичної медицини. Психосоматична медицина - це галузь медицини, що займається вивченням взаємозв'язків між психологічними станами і соматичними розладами.
КЛАСИФІКАЦІЇ ТИПІВ РЕАКЦІЙ НА ЗАХВОРЮВАННЯ.
5 типів:
1. Норманозогнозія - адекватна оцінка захворювання. Думка пацієнта співпадає з думкою лікаря.
2. Гіпернозогнозія - перебільшення тяжкості захворювання.
3. Гіпонозогнозія - зменшення тяжкості свого захворювання.
4. Диснозогнозія - спотворене бачення захворювання або його заперечення з метою дисимуляції (процес зворотний симуляції).
5. Анозогнозія - заперечення захворювання.
Класифікація типів реакцій на хворобу:
I. Медико-психологічна (Якубов, 1982 р.)
1. Реакція співдружності. Характерна для осіб з розвиненим інтелектом. Схильні з перших днів захворювання ставати "асистентами" лікаря, вони слухняні, пунктуальні і уважні.
2. Спокійна реакція. Характерна для осіб із стійкими емоційно-вольовими процесами. Пунктуальні, адекватно реагують на усі вказівки лікаря, виконують усі його вказівки, але без скрупульозності, властивої першому типу.
3. Неусвідомлювана реакція. Заперечує своє захворювання. Є патологічною реакцією.
4. Слідова реакція. При одужанні у людини залишається страх повторного захворювання. Вони постійно його чекають.
5. Негативна реакція. Хворі знаходяться у владі упередження, ходять від одного лікаря до іншого, звинувачуючи попереднього в некомпетентності.
6. Панічна реакція. Хворі знаходяться у владі страху, одночасно лікуються в декількох установах, намагаючись дізнатися більше про захворювання і підключити усі лікувальні заходи.
7. Руйнівна реакція. Хворі поводяться неадекватно, ігноруючи усі вказівки лікаря. Відмовляються застосовувати ліки і змінювати свій спосіб життя.
II. Психолого-психіатрична класифікація (Личко, Іванов 1980 р.)
12 типів реакцій на захворювання:
1. Гармонійний тип - правильна твереза оцінка стану. Небажання обтяжувати інших тяготами догляду за собою.
2. Эргопатический тип - відхід від захворювання в роботу. Частіше властивий людям з серцево-судинними захворюваннями.
3. Анизогнозический тип - активне відкидання думки від захворювання за принципом - обійдеться.
4. Тривожний тип - безперервне занепокоєння і недовірливість. Віра в прикмети або ритуали.
5. Іпохондричний тип - крайня зосередженість на суб'єктивних переживаннях. Перебільшення їх значущості. Страх перед побічною дією ліків.
6. Неврастенічний тип - характерно нетерплячість і спалахи гніву, спрямована на першого зустрічного. А потім розкаяння і сльози.
7. Меланхолійний тип - характерна невіра в одужання. Депресивний стан. Висока небезпека суїциду.
8. Апатичний - повна байдужість до своєї долі. Пасивне підпорядкування процедурам і лікуванню.
9. Сенситивний - чутливий до міжособових стосунків. Пацієнти бояться уникнення інших людей від їх захворювання. Бояться стати тягарем для близьких.
10. Егоцентричний - характерний відхід в хворобу з виставлянням напоказ своїх страждань. Вимога до себе особливого відношення.
11. Паранояльний тип - упевненість, що захворювання - це результат чийогось злого наміру, невдача в лікуванні - це результат халатності медперсоналу.
12. Дисфорический - домінує похмуро-озлоблений настрій. Заздрість і ненависть до здорових людей. Вимога до близьких догоджання в усьому і спалаху гніву.
III. Соціально-психологічна. Липовські.
1. Хвороба - загроза або виклик. Тип реакції як протидія. Відхід, тривога або боротьба.
2. Хвороба - втрата. Депресія, розгубленість, горе. Робить спроби притягнути увагу.
3. Хвороба - виграш або позбавлення. Байдужість або життєрадісність. Порушення режиму і ворожість по відношенню до лікаря.
4. Хвороба - покарання. Людина спочатку випробовує сором, а потім агресію або гнів.