План

1. Аномалії розвитку

2. Алькогольні психози

3. Поради керівнику з профілактики стресу у співробітників

Список використаної літератури

2. Алькогольні психози

Алкогольні психози - це різні по клінічних проявах і плину порушення психічної діяльності з гострим, затяжним і хронічним плином, що виникають на 2-й і 3-й стадії алкоголізму, що супроводжуються особистісними змінами й порушеннями діяльності внутрішніх органів.

Частота алкогольних психозів за даними ВІЗ становить 10% загального числа осіб, що страждають алкоголізмом. Максимальна захворюваність алкогольними психозами доводиться на вік 40-45 років у чоловіків і 45-50 років у жінок. У чоловіків психози виникають значно частіше в порівнянні з жінками (співвідношення 4:1). Останні роки захворюваність алкогольними психозами катастрофічно росте.

Виділяють наступні форми алкогольних психозів: алкогольний делірій, алкогольний галлюциноз, алкогольні маревні психози, алкогольні энцефалопатии.

Алкогольний делірій (біла гарячка) - типовий приклад гострого алкогольного психозу у вигляді галлюцинаторного потьмарення свідомості з перевагою щирих зорових галюцинацій, ілюзій і парейдолий, образного марення, мінливого афекту, супроводжуваного страхом, руховим порушенням і схоронністю самосвідомості (аутопсихическая орієнтування). На частку делірію доводиться більше 70% всіх випадків алкогольних психозів. З віком частота його збільшується. Делірій може розвитися вже через один-два років після формування алкоголізму, але частіше він розвивається на 7-10-м року алкогольної залежності. Установлено, що чим у більше пізньому віці формується алкоголізм, тим скоріше за інших рівних умов розвивається делірій.

Розвивається делірій після багатоденного запою або триваючого місяців безперервного щоденного пияцтва звичайно через кілька годин або днів після припинення прийому алкоголю на тлі виражених абстинентных розладів. В окремих випадках делірій може початися у хворих алкоголізмом і на тлі тривалого безперервного пияцтва. Розвиток алкогольного делірію часто збігається за часом з яким-небудь соматичним неблагополуччям - простудні й інфекційні захворювання, хірургічні втручання, загострення хронічних соматичних захворювань і т.д.

У типових випадках початку психозу передує продромальный період, що триває від декількох днів до декількох тижнів. У хворих порушується сон, з'являються кошмарні сновидіння, часті пробудження, виражені вегетативні порушення (пітливість, почервоніння шкірних покривів, слабість, тремтіння). Настрій постійно міняється, хворі те непосидючі, просторікуваті, те подавлені й тривожні. У вечірньо-нічний час тривога й страх підсилюються.

Психоз починається з ілюзій і гипнагогических галюцинацій. Уночі хворі чують чиїсь кроки в кімнаті, дзвінки у двері, спів, музику. При закритих очах бачать застрашливі образи, особи померлих родичів, які при відкритих очах пропадають. Сон поверхневий зі страхаючими або кошмарними сновидіннями. Під час пробудження хворі не можуть відразу відрізнити сон від реальності, не відразу усвідомлюють, де вони перебувають. Поява гипнагогических галюцинацій супроводжується страхом, з'являються маячні ідеї переслідування, упевненість в існуванні реальної погрози для життя. Хворі в страху тікають із будинку, ховаються в родичів або шукають захисту в співробітників міліції.

На висоті розвитку психозу наступає повне безсоння, поряд з ілюзіями з'являються зорові галюцинації. Вони можуть бути одиничними й множинними, частіше безбарвними й однотипними. Переважають зменшені (микропсические), в основному зооптические галюцинації (комахи й дрібні тварини, риби, змії), рідше - галюцинації у вигляді великих (корови, коня), у тому числі й фантастичних тваринах. Характерні зорові галюцинації у вигляді павутини, ниток, спіралей, струменів води й т.д. Зорові галюцинації рухливі, міняються в розмірах, трансформуються на очах. Особливістю зорових галюцинацій є те, що вони завжди залишаються «німими». Поява галюцинацій інших органів почуттів (слуховых, нюхових, тактильних) говорить про поглиблення делириозного потьмарення свідомості. Часті порушення схеми тіла, зміна почуття часу, що те подовжується, то коротшає.

Алкогольний галлюциноз - це гостре психотическое стан, що розвивається на тлі сохранного свідомості й повного орієнтування в місці, часі й власній особистості й проявляющееся переважно слуховыми щирими галюцинаціями. Галлюцинозы посідають друге місце після делириев по частоті серед алкогольних психозів. Співвідношення між делириями й галлюцинозами становить приблизно 5:1. У більшості випадків галлюцинозы розвиваються в перші дні похмільних розладів, значно рідше - в останні дні запоїв або в період редукції абстинентных проявів. Починається алкогольний галлюциноз звичайно з елементарних слуховых галюцинацій у формі акоазмов і фонем (шум, стукіт, свист, музика, кашель, шепіт, окремі слова або фрази), які з'являються ввечері або вночі на тлі безсоння й супроводжуються вегетативними порушеннями. Потім на тлі вираженого афекту здивування, напруженої тривоги або страху з'являються множинні словесні галюцинації. Звичайно хворі чують голоси великої кількості людей, рідше - одного-двох чоловік. Голосу належать як невідомим, так і добре знайомим особам. Гучність словесних галюцинацій різнаі: те приголомшуючі лементи, те шепотная мова, те звичайна. Голоси завжди перебувають у межах «слуховой досяжності», у реальному просторі (сусідня кімната, коридор, під вікном і т.д.), тобто там, що де говорять можна чути, але не бачити. Часто хворі прагнуть виявити місцезнаходження мовців. Голосу те говорять і сперечаються про хворого між собою, то звертаються безпосередньо до нього. Вони можуть загрожувати, ображати хворого, коментувати всієї його дії. Часто голосу мають імперативний зміст, висміюють хворого, дражнять його, знущаються з нього. Можуть приєднуватися голосу, що захищають або виправдують хворого. Між що лають і захищають голосами зав'язуються дійсні дискусії. Зміст словесних галюцинацій мінливо, але завжди пов'язане з реальними обставинами з минулого й сьогодення. Звичайно воно стосується пияцтва хворого, сексуальних тим. На відміну від слуховых галюцинацій при делірії у хворих з алкогольним галлюцинозом відсутня підвищена сугестивність, тому впливати на зміст голосів неможливо.

На тлі галлюцинаторных розладів нерідко виникають маячні ідеї переслідування, фізичного знищення, обвинувачення й т.д. По своїй тематиці вони тісно пов'язані зі змістом галюцинацій, єдиним джерелом марення є слуховые обмани сприйняття.

Афект на висоті галюцинацій визначається тривогою, вираженим страхом або розпачем. Поводження хворих звичайно відповідає галюцинаціям і бреду. Але в ряді випадків, незважаючи на виражені симптоми психозу, у хворих зберігається відносно правильне поводження. Достатня схоронність аллопсихической орієнтування, докладне відтворення хворими по закінченні психозу своїх психопатологічних переживань і навколишньої реальної обстановки й подій свідчить про те, що алкогольний галлюциноз протікає при непотьмареній свідомості.

Тривалість алкогольного галлюциноза звичайно від декількох днів до місяця. Закінчується він критично після глибокого сну. Можливо більше тривалий, хронічний плин захворювання. Описано випадки тривалістю 10-30 років.

Алкогольний параноид (алкогольне марення переслідування) - алкогольний психоз із перевагою образного марення, афекту страху, рухового порушення й окремих сенсорних розладів. Подібно делірію й галлюцинозу розвивається в похмілля, рідше наприкінці занапуваючи. Після короткого (кілька годин, доби) періоду нездужання, тривоги, рухового занепокоєння у хворих раптово з'являється афект страху, марення переслідування, впливу. Хворі напружено стежать за поводженням, мімікою й жестами навколишніх, за вимовними ними фразами. Всю навколишню їхню дійсність вони сприймають тільки в рамках розвиненої в них маревної фабули. Маревне тлумачення навколишні супроводжується його ілюзорним сприйняттям. Хворі чують у розмовах навколишні репліки у свою адресу, бачать у руках навколишніх осіб, яких уважають переслідувачами, конкретні знаряддя вбивства (ніж, пістолет, мотузку). Переважає афект страху, часом сягаючого ступеня панічного жаху або розпачу. Однак хворий не ціпеніє від жаху. У всіх випадках характерно рухове порушення оборонного характеру. Учинки хворих імпульсивні. Вони раптово кидаються бігти, вибивають скла й кличуть на допомогу, можуть із реальною небезпекою для свого життя вистрибнути з вікна високого поверху, зстрибнути з поїзда, ховаються, напівроздягнені незважаючи на погоду вибігають із будинку, можуть у розпачі нанести собі важкі каліцтва або навпаки прибігають до самооборони й самі раптово роблять напад на навколишнім. Багато хто звертаються у відділення міліції або інші офіційні установи за допомогою. Але все-таки агресивні вчинки відносно мнимих переслідувачів порівняно рідкі. Постійно існує афект здивування, що стосується що відбувається. Увечері й уночі з'являються елементарні зорові ілюзії й галюцинації, слуховые галюцинації (стукоти, шерехи, кроки, окремі слова й т.д.). Такий стан триває кілька днів, тижнів. Після припинення психозу критичне відношення до перенесених хворобливих переживань відновлюється не відразу, часто залишається резидуальный марення.

Алкогольне марення ревнощів - це хронічна форма алкогольного психозу з перевагою первинного паранойяльного марення. Зустрічається винятково в чоловіків із психопатичними рисами характеру у вигляді егоцентризму, стеничности, недовірливості, надмірній вимогливості. Розвитку психозу звичайно передує багаторічне безперервне пияцтво з явищами деградації особистості. Монотематический марення ревнощів розвивається поволі. Спочатку окремі маревні висловлення з'являються лише в період сп'яніння або на тлі похмільних явищ. Надалі вони стають постійними. На початкових етапах зміст маревних патологічних переживань відбиває особливості взаємин і конфліктів між чоловіками й зберігає певну правдоподібність. Надалі цей зв'язок маревних інтерпретацій з реальними фактами зникає. Одночасно відбувається систематизація наростаючих маревних інтерпретацій і поступова кристалізація марення. Поводження хворого починає визначатися маревною концепцією й спрямовано на доказ зради з боку дружини, її викриття з метою відплати. Можлива поява ретроспективного марення, коли в маревному плані тлумачаться всі події минулого, приводяться реальні події з минулого життя, що доводять невірність дружини (маревні конфабуляции). У ряді випадків монотематические маячні ідеї ревнощів ускладнюються маячними ідеями отруєння, чаклунства, збитку. Афект звичайно придушено^-злісний.

Алкогольні энцефалопатии - це група алкогольних психозів, при яких психічні порушення сполучаються із системними соматичними й неврологічними розладами. Всі алкогольні энцефалопатии розвиваються на тлі алкоголізму тривалістю від 5-7 до 20 років і більше. Занедужують переважно чоловіка 30- 50 років, що вживають міцні вина й сурогати (фарби, лаки, політура).

При гострої алкогольної энцефалопатии (энцефалопатия Гаие-Вернике) захворювання починається з важко, що протікає делірію, із глибоким потьмаренням свідомості, бедными, одиничними ілюзорними й галлюцинаторными розладами, монотонних, позбавлених відтінків і напруженості афективними порушеннями, хаотичним порушенням у межах постелі. Хворі викрикують нескладні слова, невиразно бурмочуть, перебирають руками одяг. У неврологічному статусі визначаються офтальмоплегия, ністагм, атаксія, різноманітні гіперкінези, симптоми орального автоматизму.

Хронічні алкогольні энцефалопатии (Корсаковский психоз, алкогольний параліч, полиневрический психоз) звичайно розвиваються після важких делириев і гострої энцефалопатии Гайе-Вернике й проявляються психічними, неврологічними й соматичними порушеннями.

Серед психічних порушень переважають мнестические розладу з повним або частковим порушенням пам'яті на поточні події (фиксационная амнезія) і ретроградна амнезія (порушення пам'яті на події, що передують захворюванню). Поряд із цим відзначаються конфабуляции (помилкові спогади), коли хворі при розпитах розповідають про нібито події, що происшли з ними. Ніж більше виражені розлади пам'яті, тим бідніше й одноманітніше зміст конфабуляции, при незначному мнестическом зниженні конфабуляции множинні, можуть бути фантастичними.

Неврологічні розлади проявляються невритами в області кінцівок, атрофією м'язів, порушенням чутливості, ослабленням або навіть відсутністю сухожильних рефлексів. Паралелізму між вагою психічних і неврологічних розладів немає.

Характеристики работы

Контрольная

Количество страниц: 21

Бесплатная работа

Закрыть

Возрастная клиническая психология

Заказать данную работу можно двумя способами:

  • Позвонить: (097) 844–69–22
  • Заполнить форму заказа:
Не заполнены все поля!
Обязательные поля к заполнению «имя» и одно из полей «телефон» или «email»

Чтобы у вас была возможность удостовериться в наличии вибраной работы, и частично ознакомиться с ее содержанием,ми можем за желанием отправить часть работы бесплатно. Все работы выполнены в формате Word согласно всех всех требований относительно оформления работ.