Клініка

42-190 днів (60-90 днів). Інкубаційний період

Початковий період

Починання поступово. Далі все, як при гепатиті А.

Варіанти переджовтяничного періоду.

1.Диспепсичний (див. гепатит А.)

2.Артралгічний (псевдоревматичний).Біль в суглобах, кістках і м’язах. Ураження великих суглобів.

3.Астеновегетативний.

Зміни з боку нервової системи.

4.Катаральний (грипоподібний) – (див. гепатит А).

Збільшення печінки, селезінки

Лабораторно: збільшення АсАТ (астепартатамінотранефераз) АлАТ

Наприкінці початкового періоду.

В сечі з’являються жовчні пігменти.

Гіпербілірубінемія – при збільшення його концентрації понад 35-45 мкмоль/л темніє сеча.

НВsАГ – виявляють в крові. Тривалість активного періоду - 7-15 днів. Через 1-3 дні шкіра поступово жовтіє. Протягом 1-2 тижнів жовтяниця посилюється.

Переважає пряма (зв’язана) фракція білірубіну. Вільна (непряма) – 25=35 (низький рівень фракції свідчить про те, що функція гепатоцитів щодо зв’язування білірубіну глюкуроновою кислотою найменш вразлива, більше порушується екскреторна функція. У жовтяничному періоді виявляють АТ до АГ.

Гепатомегалія утримується протягом кількох місяців у частини перехворілих.

Особливості перебігу

І. Легка форма

Проявів інтоксикації немає або вони помірні.

Білірубін в крові – 75-100 мкмоль/л.

ІІ. Середньо тяжка

Помірна інтоксикація

Білірубін – 200 мкмоль/л

ІІІ. Тяжка

Вираження інтоксикація. Білірубін – 300-500 мкмоль/л

ІV. Дуже тяжка

Можливість розвитку печінкової коми.

Ускладнення

1.Ураження жовчних шляхів.

2.Печінкова кома.

3.Цироз печінки.

Лабораторна діагностика

1.Виявлення у сироватці крові НВsАГ, виявляють АТ. Серологічний.

2.Молекулярно-біологічний.

Виявлення ДНК вірусів у сироватці крові методом полімеразної ланцюгової реакції.

3. Біохімічний метод дослідження крові.

Інструментальна діагностика

Див. гепатит А.

Лікування, догляд

1.Режим, дієта – див. гепатит А, збільшення питного режиму.

2.Застосування противірусних препаратів. (альфа-інтерферон по 3-5 млн МО 3 р/тижд. п/ш або в/м – 1-3 міс).

3.Імуностимулятори (левамізол, такти він).

4.Патогенетична терапія.

-Дегінтоксикаційна

-Гепатопротектори (карсил) хронічний гепатит (есенціале) після жовтяниці і в переконав.

-Кортикостероїди (1-3 мг/кг – преднізолон).

5.Симптоматична терапія.

Критерії виписування

Виписують хворих за клінічними показаннями, нормалізації лабораторних показників (біохімічне дослідження).

Допускається виписування хворих із збільшенням печінки на 1-2 см і незначним підвищення активності сироваткових ферментів. Наявність у крові НВsАГ не є протипоказом до виписки.

Диспансерне спостереження.

І огляд – через 1 міс. після виписки.

Далі спостерігають в КІЗ через 3,6,9 і 12 міс.

Знімають з обліку у разі відсутності клінічних проявів і 2-ох негативних результатів дослідження на НВsАГ, проведеного з інтервалом 10 днів.

Профілактика

1.Обстеження медичного персоналу (ч/з кожні 6 міс.), що має контакт з кров’ю та іншими біологічними речовинами на носійство імуномаркерів вірусного гепатиту.

2.Використання одноразового інструментарію. Дотримання вимог щодо обробки стерилізації медичних інструментів багаторазового використання.

3.Недопускання до донорства осіб, що перехворіли на гепатит, що мають захворювання печінки, чи протягом останніх 6 міс. одержували препарати крові чи були в тісних стосунках з хворими на гепатит.

Білірубін загальний – 7-21 ммоль/л.

в т.ч. непрямий – 75%.


ВИКОРИСТАНА ЛІТЕРАТУРА

1. Возианова Ж. І. Інфекційні і паразітарні хвороби. Т.1./ Київ, „Здоров’я” – 2001.-С.601-654.

2. Вовк А. Д., Соляник І. В., Янченко В. І. та співавт. Вірусні гепатити – актуальна проблема охорони здоров’я. // Нова медицина.-№6.-2004.-С.12 – 18.

3. Вовк А. Д., Соляник І. В., Янченко В. І. Сучасні підходи і перспективи лікування хворих на хронічний гепатит С. // Нова медицина.-№6.-2004.-С.26 – 28.

4. Боброва І. А., Шевчук В. Б., Матяш В. І. Особливості етіотропної терапії хворих на хронічні вірусні гепатити. // Нова медицина.-№6.-2004.-С.30-31.

5. Громашевська Л. Л., Гураль А. Л., Марієвський В. Ф. та співавт. Гепатит С: епідеміологія, діагностика, клініка, лікування. Методичні рекомендації.// Нова медицина.-№6.-2004.-С.19 -25

6. Методические рекомендации. Диагностика, лечение профилактика и диспансеризация взрослых и детей, больных вирусными гепатитами. / Одесса.- 2002г. – С.30.

Характеристики работы

Реферат

Количество страниц: 11

Бесплатная работа

Закрыть

Гепатиты

Заказать данную работу можно двумя способами:

  • Позвонить: (097) 844–69–22
  • Заполнить форму заказа:
Не заполнены все поля!
Обязательные поля к заполнению «имя» и одно из полей «телефон» или «email»

Чтобы у вас была возможность удостовериться в наличии вибраной работы, и частично ознакомиться с ее содержанием,ми можем за желанием отправить часть работы бесплатно. Все работы выполнены в формате Word согласно всех всех требований относительно оформления работ.