Інкубаційний період

10-50 дн. (15-30 дн.)

1.Диспепсичний. Початковий період. Типові варіанти його.

Початок гострий. Підвищення температури тіла до 38,5оС, триває 2-3 дні. Загальна слабість, погіршення апетиту, нудота, іноді блювота, біль або відчуття важкості у правому підребір’ї та епігастральній ділянці.

Об’єктивно: помірно збільшена печінка, іноді селезінка.

2. Грипоподібний

Гарячка – 2-3 дні, ломота в тілі, першіння в горлі. Наприкінці почавткового періоду сеча набуває темного кольору (пива), що зумовлено наявністю жовчних пігментів і на 2-3 дні передує жовтяниці. Скарги на свербіж шкіри.

Лабораторно: підвищення активності сироваткових ферментів, зокрема АлАТ (аланін амінотрансферази).

Тривалість І періоду – 3-7 днів.

Жовтяничний період.

Субіктеричність склер свідчить про закінчення початкового періоду та перехід до жовтяничного.

Протягом 2-3 днів жовтяниця досягає максимального розвитку, після чого утримується =5-7 днів. Спочатку з’являється на склерах слизових оболонках м’якого піднебіння, вуздечці язика, потім на шкірі лиця, тулуба. З розвитком жовтяниці зникають деякі клінічні прояви початкового періоду

При пальпації – подальше збільшення печінки, ущільнена, чутлива, болюча, збільшення селезінки.

Лабораторно: зростає рівень білірубіну в сироватці крові до 300-500 мкмоль/л. (рідко) – гіпербілірубінемія.

Порушення екскреції білірубіну у кишки зумовлює знебарвлення калу (ахолія). Підвищений рівень АлАТ.

Загальний аналіз крові – лейкопемія.

Ускладнення

Найчастіше пов’язані з порушенням дієти та ліжкового режиму – наявністю психічної травми, тяжких супровідних захворювань., вагітністю, які ведуть до:

1. Гострої печінкової енцефалопатії (печінкової коми).

2. Дискінезія та запалення жовчних шляхів міхура.

3. Загострення і рецидиви ведуть до хронічного гепатиту → цироз печінки → рак.

Печінкова кома

Передвісники: наростання жовтяниці, часте блювання, біль голови, провали пам’яті, сонливість вдень, безсоння вночі, сильна біль в ділянці печінки, печінковий запах з рота, підвищення температури тіла, носові кровотечі, геморагії на шкірі, тахікардія, скорочення розмірів печінки, лейкоцитоз. Втрата свідомості.

Лабораторна діагностика.

Специфічна:

1.Серологічний метод (імуноферментний) – 2-3 мл крові.

У сироватці крові виявл. АГ і АТ

2. Молекулярно-біологічний

Виявляють РНК вірусів у сироватці крові:

Інструментальна діагностика

УЗД

Комп’ютерна томографія.

Сцинтиграфія

Диференціальна діагностика

1. Грипоподібний варіант диференціюють з грипом та іншими ГРВІ.

Диспепсичний – з гострим гастритом, харчовими токсикоінфекціями.

2. Лептоспіроз (гострий початок, гарячка, біль у литкових м’язах ураження нирок, геморагічний синдром, лейкоцитоз, збільшена ШОЕ. Враховують. епідеміологічні дані).

3. Вірусні гепатити В.С.

Враховують епідеміологічні дані, специфічні методи діагностики.

Принципи лікування

Режим при легкому перебігу та середньо-тяжкому – напівліжковий, тяжкому – ліжковий.

Дієта при легкому ступені хвороби - №5 (після згасання жовтяниці) середньої тяжкості і тяжкому - №5а.

Дієта не менш ніж 3-6 міс після виписки з лікарні.

1.Дезінтоксикаціяйна терапія – 2-2,5 л/добу.

Адсорбенти (силлард П).

Ферментні препарати.

Десенсибілізуючі та антигістамінні.

Гепатопротектори (есенціале - 1 капс. – 3 р./д., карсил – по 1 др. Х 3 р./д.)

Фітотерапія

ЛФК, санаторно-курортне лікування.

Диспансерне спостереження

1-3 міс. На 3-6 міс – звільнення від тяжкої фізичної праці та профілактичних щеплень, протипоказані гепатотоксичні ліки та алкогольні напої.

Вірусні гепатити В,С

Епідеміологія

Джерело збудника інфекції – хвора людина та вірусоносій.

Вірус у великій концентрації міститься в крові, тому може виділятись з сечею, потом, слиною, менструальною кров’ю, спермою.

2 шляхи: - природній

- штучний (артифіціальний).

Природній – статевий шлях та внутрішньоутробне зараження плоду або під час пологів; наявність побутових мікротравм.

Штучний – парентеральне зараження під час медичних маніпуляцій, а також при проведенні манікюру, педикюру, гоління в перукарнях.

Сезонність нехарактерна.

Імунітет стійкий, довічний.

Основи патогенезу

Гепатит В – хвороба імунної відповіді.

Ключовою ланкою патогенеза є поява АГ збудника на зовніншій мембрані гепатоцитів, що викликає специфічну противірусну активність – сенсибілізацію імуноцитів, наслідком якої є «імунна атака» на клітини печінки. Під впливом імунних процесів гепатоцити руйнуються, тобто організм звільняється від зубника ціною власних клітин. Утворення значної кількості АТ проти АГ, фіксованих на мембрані гепатоцитів, призводить до виникнення імунних комплексів, ушкоджувальна дія яких відіграє значну роль у патогенезі хвороби.

Характеристики работы

Реферат

Количество страниц: 11

Бесплатная работа

Закрыть

Гепатиты

Заказать данную работу можно двумя способами:

  • Позвонить: (097) 844–69–22
  • Заполнить форму заказа:
Не заполнены все поля!
Обязательные поля к заполнению «имя» и одно из полей «телефон» или «email»

Чтобы у вас была возможность удостовериться в наличии вибраной работы, и частично ознакомиться с ее содержанием,ми можем за желанием отправить часть работы бесплатно. Все работы выполнены в формате Word согласно всех всех требований относительно оформления работ.