Изготовление виниров
Недоліками систем, що працюють за технологією CAD/САМ, є висока вартість устаткування, складність технології, високі ціни на виріб і підвищена прозорість. У зв’язку з останнім проблематичне відновлення депульпованих зубів з вираженою зміною кольору і зубів після ендодонтичного лікування, відновлених металевими штифтовими вкладками.
Останніми роками значно розширилися масштаби застосування керамічних вкладок, виготовлених методом комп’ютерного фрезерування. Ця тенденція вимагає серйозного клініко-лабораторного обґрунтування. Аналіз даних літератури дозволяє зробити висновок, що всі дослідження щодо вивчення конструкцій, виготовлених цим методом, проводилися у клінічному експерименті; даних про фізико-механічні та адгезивні характеристики дуже мало. Клінічне дослідження invivoконструкцій, виконаних методом комп’ютерного фрезерування, їх переваг і недоліків, а також широке лабораторне дослідження фізико-механічних та адгезивних характеристик є актуальним.
Вініри відновлюють видиму частину зубної емалі, яка міцно зв’язується з поверхнею зуба, володіють добрими оптичними, механічними та біологічними властивостями. Керамічні вініри як альтернативний спосіб реставрації фронтальних зубів застосовують у разі порушення формування емалі або аномалій форми коронок зубів, а також зміни кольору коронок від вживання препаратів тетрациклінового ряду, а найчастіше — після ендодонтичного лікування. їх можна використовувати для закриття проміжків між коронками (діастеми, треми), відновлення ерозованих поверхонь зубів. Зазвичай це фронтальні зуби верхньої щелепи і, як виняток, різці нижньої щелепи.
Для виготовлення вінірів раніше використовували польовошпатні фарфори, нині це великий спектр сучасних керамічних мас (IPSEmpress, DuceramLFC) тощо. Товщина вінірів коливається від 0,3 до
Ми розглянемо методику виготовлення вінірів на прикладі фарфорової маси “ScreeningEX-3 Noritake”.
Для стоматолога важливо визначити план лікування хворого, що буде передбачати виготовлення та протезування вінірами. Перший клінічний етап — це препарування зуба, надійне відтискання тканин маргінального пародонта хімічними й механічними засобами, підбір відбиткової ложки і зняття відбитка. Препарування зуба здійснюють на товщину конструкції, яка буде виготовлена, і не менше ніж на
Застосовують кровоспинні засоби. Ретракцію ясен виконують ретракційною ниткою із епінефрином або сульфатом алюмінію. Підбирають відповідну за розмірами та формою відбиткову ложку. Відбиток знімають повний, незважаючи на те що вініри є досить локальною і невеликою конструкцією. Модель зубного ряду пацієнта допоможе зубному техніку у відтворенні анатомічних особливостей та форми зубів, адже вініри — це високоестетичні конструкції, які максимально відтворюють їх природну форму і красу. Виготовлення вінірів потребує високої кваліфікації лікаря та зубного техніка, відповідних навичок, практичного досвіду. Важливо, якою відбитковою масою знято анатомічні відбитки. їх потрібно знімати масами, що використовуються для виготовлення незнімних конструкцій зубних протезів, такими, як полі- ефірні, полісульфідні або полівінілсилоксанові. Використовують так звані монофазні відбиткові маси (мал. 153).
На цьому ж етапі визначають колір вінірів за допомогою розколірки VITA- PANабо Vita 3D-Master. Дозволяється цей етап у клініці проводити разом із зубним техніком. Іноді малюють спеціальну карту нанесення кольорів. Визначення кольору кераміки таке ж, як і під час виготовлення одиночних металокерамічних коронок та мостоподібних конструкцій, але потребує хорошого кольоросприйняття лікарем та певних навичок.
Зубний технік, отримавши відбитки за допомогою технологічної системи, наприклад “AccuTrac”, виготовляє розбірну гіпсову модель, використовуючи для цього супергіпс “GC Fugirock”. Супергіпс готують за допомогою вакуумного міксера. За допомогою пристрою для розрізання гіпсових моделей останню розрізають на фрагменти (мал. 154).